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Título: Prática de enfermagem na atenção primária à saúde no estado da Paraíba : teoria, crítica, abordagens e correlações com a Advanced Nurse Practice (ANP)
Outros títulos: Nursing Practice in Primary Health Care in the State of Paraíba, Brazil : theory, criticism, approaches and co-relations with the Advanced Nurse Practice (ANP)
Práctica de Enfermería en la Atención Primaria de Salud en la provincia de Paraíba: teoría, crítica, abordajes y correlaciones con la Advanced Nurse Practice (ANP)
Práctica de Enfermería en la Atención Primaria de Salud en la provincia de Paraíba : teoría, crítica, abordajes y correlaciones con la Advanced Nurse Practice (ANP)
Autor(es): Alvarenga, José da Paz Oliveira
E-mail do autor: alvarengajose@yahoo.com.br
Orientador(es): Sousa, Maria Fátima de
Assunto: Sistema Único de Saúde (Brasil)
Atenção primária à saúde
Saúde da família - estratégias
Enfermagem
Práticas de Enfermagem
Data de publicação: 20-Ago-2022
Referência: ALVARENGA, José da Paz Oliveira. Prática de enfermagem na atenção primária à saúde no estado da Paraíba: teoria, crítica, abordagens e correlações com a Advanced Nurse Practice (ANP). 2022. 420 f., il. Tese (Doutorado em Ciências da Saúde) — Universidade de Brasília, Brasília, 2022.
Resumo: INTRODUÇÃO: A tese constitui um componente do estudo nacional multicêntrico “Práticas de Enfermagem no Contexto da Atenção Primária à Saúde (APS): Estudo Nacional de Métodos Mistos” voltado ao estado da Paraíba. OBJETIVO: Analisar, a partir da teoria, da crítica e das abordagens, a prática de enfermeiros(as) em atuação na APS da Paraíba, correlacionando-a à Advanced Nurse Practice. MÉTODO: Estudo de métodos mistos, abordagem que integra dados quantitativos e qualitativos. Desenvolvido na Paraíba, no âmbito da APS, nos serviços do modelo tradicional de Unidades Básicas de Saúde (UBS) e os do modelo da Estratégia Saúde da Família. Os participantes da quantitativa foram enfermeiros(as), enfermeiros(as) obstétricos(as), enfermeiros(as) sanitaristas e enfermeiros(as) da Estratégia Saúde da Família selecionados(as) junto à base de dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. Do total de 1.635 enfermeiros(as), a amostra do componente quantitativo da pesquisa foi constituída por 462 profissionais. Para a pesquisa qualitativa, o critério de seleção foi feito de forma aleatória, tanto para os municípios quanto para os(as) enfermeiros(as). Os municípios foram selecionados segundo a classificação do IBGE em: intermediário adjacente, intermediário remoto, rural adjacente, rural remoto. A amostra qualitativa foi composta por 45 enfermeiros(as). Na coleta para pesquisa quantitativa adotou-se o questionário eletrônico, constituído de seis blocos de questões: (1) Identificação Pessoal; (2) Formação Profissional; (3) Gestão da Informação e Tradução do Conhecimento; (4) Condições de Emprego, Trabalho e Salário; (5) Práticas Coletivas nas UBS/ESF; e (6) Práticas Individuais. Na pesquisa qualitativa, os dados foram coletados por meio de um roteiro de entrevista semiestruturada. Os dados quantitativos foram processados através do software SPSS® (Statistical Package for the Social Sciences), versão 21.0 para Windows®, por meio de análise estatística descritiva e inferencial. No processamento e na análise dos dados qualitativos utilizou-se o software NVivo®. As categorias e subcategorias identificadas foram analisadas segundo a modalidade temática de Bardin. O projeto de pesquisa foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Brasília, tendo sido aprovado sob Parecer nº 619.308 e CAAE 20814619.2.0000.0030. Os(As) participantes da pesquisa assinaram ao Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. RESULTADOS: Predominância do sexo feminino, idade entre 36 e 40 anos, residência no município onde se trabalha, vínculo por concurso público, formação por instituições privadas, e cursos de pós-graduação lato sensu, em nível de especialização. O acesso às informações técnico-científicas relativas à APS/ESF foi confirmado por 88,1% dos(as) profissionais pesquisados(as). O principal meio de acesso sendo utilizado é digital, e as fontes governamentais representam o principal local onde as informações são acessadas. As condições de trabalho, emprego e salário foram marcadas por infraestrutura inadequada e falta de material, equipamento e insumos, registrando-se inclusive a falta de apoio dos gestores municipais. Existe carga horária excessiva, com sobrecarga de trabalho e salários incompatíveis. Pode-se inferir que no escopo de práticas desenvolvidas pelos(as) enfermeiros(as) existem correlações com as práticas avançadas de enfermagem. Quanto às práticas coletivas, citam-se a classificação de riscos; a regulação (referência e contrarreferência) na perspectiva de redes de atenção integradas à saúde; e a articulação com profissionais de saúde atuantes em outros níveis de atenção, tendo em vista que, na APS, o(a) enfermeiro(a) é o primeiro contato. Como práticas individuais que apresentam esta correlação identificaram-se a consulta de enfermagem; a solicitação de exames; a prescrição de medicamentos; a solicitação de exames laboratoriais e exames de imagens, como ultrassonografia. CONCLUSÃO: A autonomia exercida pelos(as) enfermeiros(as) participantes da pesquisa é importante para a APS/ESF no estado da Paraíba, sendo um dos fatores favoráveis para a melhoria das condições de saúde da população; além disso, as práticas desenvolvidas, apesar das adversidades que se apresentam no cotidiano de trabalho, são consideradas resolutivas.
Abstract: INTRODUCTION: This thesis is a component of the national multicenter study “Nurse Practices in the Primary Health Care context (APS): National Mixed Methods Study”, towards Paraíba State. OBJECTIVE: Analysis from the critical, theoretical, as well as of the approaches point of view, of Nurses’ Practices in the State, thus co-relating it to the Advanced Nurse Practice. METHOD: Mixed Methods Study, quantitative and qualitative approaches. Developed in Paraíba, APS, in traditional Service Models of Primary Health Units (UBS), as well as the Family Health Strategies Models. Quantitative participants were male and female nurses, obstetricians, sanitarists, besides those from the Family Health Strategy selected from the Data Base of the National Health Stablishments Registration. From total 1,635 nurses the sample of the research quantitative component was composed of 462 professionals. For the qualitative research, the selection criterion was randomly made, not only for municipalities, but for nurses as well. Municipalities were chosen according to IBGE qualifications: adjacent intermediary, remote intermediary, adjacent rural, and remote rural. The qualitative sample was composed of 45 nurses (male/female). In the quantitative data collection the electronic questionnaire was adopted, constituted by six question blocks: (1) Personal Identification; (2) Professional Education; (3) Information Management and Knowledge Translation; (4) Job, Work and Wage conditions; (5) Collective Health in UBS/ESF; e (6) Individual Practices. In the qualitative research, data were collected by means of a semistructured interview script. The quantitative data were processed thru the SPSS software (Statistical Package for the Social Sciences), 21.0 version for Windows R, by means of statistical, descriptive and inferential analysis. In qualitative data processing and analysis, the software NVivo r was used. The cathegories and subcathegories identified were analysed according to Bardin’s thematic modality. The research project was submitted to the Ethycs Committee in Research from the Health Sciences College at the Federal University of Brasilia and was approved under the Statement 619,308 and CAAE 20814619.2.0000.0030. The research participants have signed the Free and Clarified Agreement Term. RESULTS: Predominance of female sex, age 36-40, dwelling in work site, public worker, private institution education, post-graduation courses (lato sensu), especialization level. Access to technical scientific information related to APS/ESF was confirmed by 88.1% of the research professionals. The main access means used were the digital ones, and governmental sources represent the prevalent sites where the information was collected. Job, work and salary conditions were marked by inadequate infrastructures, in addition to the lack of materials, equipments and raw material, including of support on the part of municipal administrators. There is overload work, and also incompatible salaries among the cathegory; one can infer that in the realm of practices developed by nurses there are co-relations with advanced nurse practices. As to the collective practices, one can mention the risks classifications; regulation (reference and counter reference) in the perspectives of networks of the health integrated care; and connections with health professionals acting in other levels of attention, as in the APS, the nurse is the first contact. As individual practices presenting this corelation, one identified: nursing appointments, exams requests, medicine prescriptions, lab and image exams. CONCLUS: Authonomy exerted by nurses participating in the research is very important for the APSW/ESF in the State of Paraiba, and is one of the favourable factors to the improvement of health conditions among the population; in addition, the developed practices, despite adversities present in daily work routine, are considered resolutive.
Resumen: INTRODUCCIÓN: La tesis constituye un componente del estudio multicéntrico nacional “Prácticas de Enfermería en el Contexto de la Atención Primaria a la Salud (APS): Estudio Nacional de Métodos Mixtos” con foco en la provincia de Paraíba. OBJETIVO: Analizar, a partir de la teoría, la crítica y los enfoques, la práctica de los enfermeros que actúan en la APS de Paraíba, correlacionándola con la Advanced Nurse Practice. MÉTODO: Estudio de métodos mixtos, un enfoque que integra datos cuantitativos y cualitativos. Desarrollado en Paraíba, en el ámbito de la APS, en los servicios del modelo tradicional de Unidades Básicas de Salud (UBS) y del modelo de la Estrategia de Salud de la Familia. Los participantes cuantitativos fueron enfermeros, enfermeros obstetras, enfermeros sanitarios y enfermeros de la Estrategia de Salud de la Familia seleccionados de la base de datos del Registro Nacional de Establecimientos de Salud. Del total de 1.635 enfermeros, la muestra del componente cuantitativo de la investigación se constituyó de 462 profesionales. Para la investigación cualitativa, el criterio de selección se hizo de forma aleatoria, tanto para los municipios como para los enfermeros. Los municipios fueron seleccionados según la clasificación del IBGE, como: intermedio adyacente, intermedio remoto, rural adyacente y rural remoto. La muestra cualitativa se constituyó de 45 enfermeras. En la recolección para la investigación cuantitativa, se adoptó el cuestionario electrónico, compuesto por seis bloques de preguntas: 1) Identificación Personal; 2) Formación Profesional; 3) Gestión de la Información y Traducción del Conocimiento; 4) Condiciones de Empleo, Trabajo y Sueldo; 5) Prácticas Colectivas en UBS/ESF; y 6) Prácticas Individuales. En la investigación cualitativa, los datos fueron recolectados por medio de un guión de entrevista semiestructurada. Los datos cuantitativos fueron procesados mediante el software SPSS® (Statistical Package for the Social Sciences), versión 21.0 para Windows®, mediante análisis estadístico descriptivo e inferencial. Se utilizó el software NVivo® para procesar y analizar datos cualitativos. Las categorías y subcategorías identificadas fueron analizadas según la modalidad temática de Bardin. El proyecto de investigación fue presentado al Comité de Ética en Investigación de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Brasilia y aprobado bajo el parecer nº 619.308 y CAAE 20814619.2.0000.0030. Los participantes de la investigación firmaron el Término de Consentimiento Libre e Informado. RESULTADOS: Predominio femenino, edad entre 36 y 40 años, residencia en el municipio donde trabaja, contrato de trabajo, formación en instituciones privadas y posgrados lato sensu a nivel de especialización. El acceso a la información técnico-científica relacionada con la APS/ESF fue confirmado por 88,1% de los profesionales encuestados. El principal medio de acceso que se utiliza es el digital, y las fuentes gubernamentales representan el principal lugar desde el que se accede a la información. Las condiciones de trabajo, empleo y sueldo van desde la inadecuada infraestructura y falta de materiales, equipos e insumos, hasta la falta de apoyo de los gestores municipales. Hay carga de trabajo excesiva, sobrecarga de trabajo y sueldos incompatibles. Se puede inferir que hay correlaciones con las prácticas avanzadas de enfermería en el ámbito de las prácticas desarrolladas por los enfermeros. En cuanto a las prácticas colectivas, se menciona la clasificación de riesgo; la regulación (referencia y contrareferencia) desde la perspectiva de las redes integradas de atención en salud; y la articulación con los profesionales de salud que actúan en otros niveles de atención, considerando que, en la APS, el enfermero es el primer contacto. Como prácticas individuales que presentan esta correlación, se identificó la consulta de enfermería; la solicitud de exámenes; la prescripción de medicamentos; la solicitud de exámenes de laboratorio y de imagen, como ultrasonido. CONCLUSIÓN: La autonomía ejercida por los enfermeros participantes de la investigación es importante para la APS/ESF en la provincia de Paraíba por ser uno de los factores favorables para la mejoría de las condiciones de salud de la población; además, las prácticas desarrolladas, a pesar de las adversidades que se presentan en el trabajo diario, se consideran resolutivas.
Resumo em outro idioma: SOMMAIRE: INTRODUCTION: La thèse constitue une composante de l'étude nationale multicentrique "Pratiques infirmières dans le contexte des soins de santé primaires (SSP): étude nationale des méthodes mixtes" axée sur l'état de Paraíba. OBJECTIF: Analyser, sur la base de la théorie, de la critique et des approches, la pratique des infirmières travaillant en SSP à Paraíba, en la corrélant avec la pratique infirmière avancée. MÉTHODE: Étude à méthodes mixtes, une approche qui intègre des données quantitatives et qualitatives. Développé à Paraíba, dans le cadre des SSP, dans les services du modèle traditionnel des Unités de Santé de Base (UBS) et ceux du modèle de Stratégie de Santé Familiale. Les participants quantitatifs étaient des infirmières, des infirmières obstétricales, des infirmières sanitaires et des infirmières de la Stratégie de santé familiale sélectionnées à partir de la base de données du Registre national des établissements de santé. Sur un total de 1 635 infirmières, l'échantillon du volet quantitatif de la recherche était composé de 462 professionnels. Pour la recherche qualitative, le critère de sélection a été fait de façon aléatoire, tant pour les municipalités que pour les infirmières. Les municipalités ont été sélectionnées selon la classification IBGE comme suit : intermédiaire adjacent, intermédiaire éloigné, rural adjacent, rural éloigné. L'échantillon qualitatif était composé de 45 infirmières. Dans la collection pour la recherche quantitative, le questionnaire électronique a été adopté, composé de six blocs de questions: (1) Identification personnelle ; (2) Formation Professionnelle ; (3) gestion de l'information et application des connaissances; (4) Conditions d'emploi, de travail et de salaire ; (5) Pratiques collectives en UBS/ESF ; et (6) pratiques individuelles. Dans la recherche qualitative, les données ont été recueillies au moyen d'un scénario d'entrevue semi-structurée. Les données quantitatives ont été traitées à l'aide du logiciel SPSS® (Statistical Package for the Social Sciences), version 21.0 pour Windows®, par une analyse statistique descriptive et inférentielle. Le logiciel NVivo® a été utilisé pour le traitement et l'analyse des données qualitatives. Les catégories et sous-catégories identifiées ont été analysées selon la modalité thématique de Bardin. Le projet de recherche a été soumis au Comité d'éthique de la recherche de la Faculté des sciences de la santé de l'Université de Brasilia, après avoir été approuvé sous l'avis n ° 619.308 et CAAE 20814619.2.0000.0030. Les participants à la recherche ont signé la condition de consentement libre et éclairé. RÉSULTATS: Prédominance féminine, âge entre 36 et 40 ans, résidence dans la commune où l'on travaille, contrat de travail, formation dans des établissements privés, et formations postuniversitaires lato sensu au niveau de la spécialisation. L'accès aux informations technicoscientifiques liées aux SSP/ESF a été confirmé par 88,1% des professionnels interrogés. Le principal moyen d'accès utilisé est le numérique et les sources gouvernementales représentent le principal lieu d'accès à l'information. Les conditions de travail, d'emploi et de rémunération étaient marquées par l'insuffisance des infrastructures et le manque de matériel, d'équipement et de fournitures, y compris le manque de soutien des responsables municipaux. Il y a une charge de travail excessive, avec une surcharge de travail et des salaires incompatibles. On peut en déduire que dans le champ des pratiques développées par les infirmières, il existe des corrélations avec les pratiques infirmières avancées. Quant aux pratiques collectives, la classification des risques est mentionnée ; la régulation (référence et contre-référence) dans la perspective des réseaux de santé intégrés ; et l'articulation avec les professionnels de la santé travaillant à d'autres niveaux de soins, considérant qu'en SSP, l'infirmière est le premier contact. Comme pratiques individuelles présentant cette corrélation, la consultation infirmière a été identifiée; la demande d'examens; la prescription de médicaments; demander des tests de laboratoire et des tests d'imagerie, tels que des ultrasons. CONCLUSION: L'autonomie exercée par les infirmières participant à la recherche est importante pour le PHC/ESF dans l'état de Paraíba, étant l'un des facteurs favorables à l'amélioration des conditions de santé de la population; de plus, les pratiques développées, malgré les adversités qui surviennent dans le travail quotidien, sont considérées comme résolues.
Unidade Acadêmica: Faculdade de Ciências da Saúde (FS)
Informações adicionais: Tese (Doutorado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Da Saúde, 2022.
Programa de pós-graduação: Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde
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Aparece nas coleções:Teses, dissertações e produtos pós-doutorado

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