Sexualidade em pacientes submetidas a cirurgias para correção do prolapso genital com tela sintética : umva revisão sistemática e metanálise

Abstract

INDRODUÇÃO: O prolapso de órgãos pélvicos (POP) é definido como o descenso de um ou mais órgãos pélvicos em direção à vagina, através de uma ou mais de suas paredes, por falha das estruturas de suspensão e sustentação do assoalho pélvico. Sua incidência é crescente e acompanha o envelhecimento da população; representa uma condição benigna, de etiologia multifatorial e com grande potencial de impacto sobre o bem-estar social, físico, psicológico e em particular sobre a sexualidade. Como resultado do reconhecimento da importância da função sexual no tratamento do POP, estudos recentes buscaram determinar, de forma objetiva, o impacto de sua correção sobre a função sexual. OBJETIVO: avaliar, por meio de revisão sistemática e metanálise, o efeito da cirurgia para correção do POP com tela sintética sobre a sexualidade, com a utilização do questionário PISQ-12 (Questionário Sexual de Prolapso de Órgão Pélvico / Incontinência Urinária). MÉTODO: Ensaios clínicos randomizados que avaliaram o impacto da correção cirúrgica de POP usando uma tela na sexualidade avaliada pelo PISQ-12 foram pesquisados sem restrição de idioma ou data de publicação em plataformas eletrônicas. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada usando a ferramenta Cochrane Risk of Bias. Comparamos os valores médios do PISQ- 12 antes e após a cirurgia usando metanálise de efeito aleatório, e a significância estatística foi estabelecida em p <0,05. RESULTADO: Identificamos 837 registros e incluímos 7 estudos. Não houve diferença significativa na função sexual avaliada pelo PISQ-12 após a correção cirúrgica de POP usando uma tela (diferença média entre PISQ-12 pré e pós- operatório de 1,56, IC 95%: 0,92 - 4,04, p = 0,22, n = 7 estudos), apesar da tendência de aumento do PISQ-12 pós-operatório. Em um subgrupo de estudos comparando a correção cirúrgica de POP usando ou não uma malha, não houve diferença no PISQ- 12 pós-operatório entre (diferença média do PISQ-12 de -0,50, IC 95%: -2,03-1,04, p = 0,52, n = 4 estudos). CONCLUSÃO Esta revisão sistemática e metanálise indicou que a correção cirúrgica de POP com tela tem impacto neutro na função sexual avaliada pelo PISQ-12, na comparação pré e pós-operatória. Apesar das limitações reconhecidas de ferramentas objetivas para avaliar a função sexual, nossos achados sugerem que a indicação de tela para corrigir POP deve ser individualizada com base em outros critérios clínicos.