Análise da microbiota cultivável de úlceras de portadores de diabetes após tratamento com biomembranas de látex natural (Hevea Brasiliensis) contendo curcumina concomitante ao uso do equipamento Rapha®

Abstract

A úlcera de pé diabético (UPD) representa uma das complicações mais graves da diabetes devido à alta incidência de amputação de membros inferiores associada a esta comorbidade. A úlcera suscita um ambiente propício para o desenvolvimento de infecções, visto que, além de possuir faixa de temperatura ideal no local da lesão, a presença de umidade e nutrientes pode favorecer o crescimento bacteriano. Na presença de infecção, ocorre um retardo no processo de cicatrização tecidual. Nosso grupo desenvolveu o sistema terapêutico RAPHA®, que consiste no uso concomitante de fototerapia com diodo emissor de luz (LED: Light Emitting Diode) e de curativo baseado em biomembrana de látex natural (BLN) com ou sem curcumina para tratamento da UPD. O LED foi usado no comprimento de onda vermelho. No presente estudo, foi avaliada a presença e quantidade de cepas bacterianas após tratamento. A amostra deste estudo foi composta por 15 participantes de pesquisa, portadores de UPD, distribuídos igualmente entre os grupos GC (grupo controle), GE1 (grupo experimental 1) e GE2 (grupo experimental 2). O grupo GC recebeu o tratamento padrão utilizado no Sistema Único de Saúde (SUS), com troca de curativos em ambiente ambulatorial ao menos uma vez por semana. Os grupos GE1 e GE2 utilizaram curativo baseado em BLN e BLN contendo curcumina concomitante à exposição a LED durante 35 minutos. Os curativos foram trocados diariamente. Os participantes dos grupos GE1 e GE2 recebiam assistência dos pesquisadores em seus domicílios a cada quinzena e recebiam suporte e orientação da equipe diariamente por meio de diálogo no aplicativo WhatsApp. Para se avaliar a microbiota bacteriana foram coletadas amostras diretamente das úlceras dos participantes em ambiente ambulatorial (GC) e em domicílio (GE1 e GE2) a fim de identificar se os tratamentos afetavam a microbiota local. As amostras da microbiota das úlceras foram coletadas no início (D0), meio (D22) e fim do tratamento (D45). Nos respectivos dias, as amostras foram coletadas em dois momentos sendo: (1) Coleta Inicial (CI) antes de iniciar e (2) Coleta Final (CF) logo após o término do protocolo terapêutico. Para isso, utilizou-se um coletor Swab, pressionando-o levemente em sentido horário e em seu próprio eixo na área de 1 cm2

da úlcera. Em seguida, as amostras foram inoculadas em um tubo, contendo meio de conservação e transporte bacteriano (Stuart). As amostras foram transportadas imediatamente para análise, sendo acondicionadas em estufa bacteriológica a 35oC (± 2°C) por 24 horas. Em seguida, realizou-se análise da microbiota utilizando-se meios de cultura Agar sangue, Agar Manitol e Agar MacConkey e meios para provas bioquímicas Catalase e Rugai com lisina. Observou-se colonização resistente de cinco espécies bacterianas nas úlceras dos participantes dos grupos GC, GE1 e GE2 sendo: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Proteus mirabilis, Edwardsiella spp. e Klebsiella spp. onde analisou-se a variação bacteriana entre CF e CI. Todos os participantes dos grupos experimentais tiveram contração das úlceras superior ao GC. Não se observou alterações de microbiota cultivável entre os grupos avaliados durante nos dias D0, D22 e D45. Portanto, concluiu-se que o tratamento com BLN e LED não alterou a microbiota das feridas dos participantes de pesquisa.