Fatores associados a quedas em idosos com e sem déficit cognitivo acolhidos em serviço de atendimento especializado de geriatria

Abstract

Introdução: A queda é um evento de alta prevalência, e com graves consequências para a capacidade física e funcional do idoso. Identificar idosos com risco de quedas é um desafio pois trata-se de um evento resultante de interações multifatoriais. Não está claro o quanto o déficit cognitivo aumenta a ocorrência de quedas de idosos da comunidade. Até o momento a minoria dos estudos teve como objetivo primário a investigação do déficit cognitivo como fator associado às quedas. Objetivo: investigar a contribuição do déficit cognitivo na ocorrência de quedas de idosos, considerando fatores sociodemográficos, antropométricos, clínicos e físico funcionais. Secundariamente, investigar a acurácia desses fatores para identificar a ocorrência de quedas nessa população. Método: Estudo observacional transversal, avaliando a associação entre fatores sociodemográficos, antropométricos, clínicos e físico-funcionais e o histórico de quedas em 6 meses em idosos comunitários atendidos por equipe especializada de geriatria. Os dados foram analisados por meio de análises de regressão logística. Para fatores associados foram calculados a sensibilidade (S), especificidade (E), valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN) e acurácia global. Resultados: Participaram do estudo 503 idosos, com mediana de 77 [71; 82] anos de idade, sendo 39,6% de idosos caidores. O sexo feminino, quantidade de medicamentos de uso contínuo, queixas de confusão mental, tontura, vertigem, insônia, insegurança para caminhar e desequilíbrio corporal, risco de depressão grave, déficit cognitivo e diminuição de força de preensão palmar associaram-se a ocorrência de quedas nos idosos em análise univariada (OR variando de 1.067 a 3.07). Após análise multivariada apenas o déficit cognitivo (OR = 1,79 [IC 95% 1,01; 3,17]; p=0,047) e a queixa de desequilíbrio corporal (OR = 2,96 [IC 95% 1,62; 5,42], p<0,001) permaneceram associados a quedas. O desequilíbrio corporal e déficit cognitivo apresentaram fraca acurácia para identificar histórico de quedas (acurácia global de 50,7 e 57,2%, respectivamente). Quando combinados esses fatores apresentaram boa sensibilidade na identificação do histórico de quedas (S=91,9%). Conclusão: O déficit cognitivo e a queixa de desequilíbrio corporal têm importante contribuição para a ocorrência de quedas em idosos comunitários atendidos na atenção especializada. A combinação desses fatores aumenta as chances de quedas nessa população. Apesar de associados esses fatores apresentaram fraca acurácia para identificar histórico de quedas. A investigação dessas características na avaliação de idosos deve ser considerada por toda equipe de saúde com foco nas orientações e encaminhamento a tempo de prevenir de quedas.