À flor da pele : um estudo sobre aspectos psicológicos em doenças cutâneas

Abstract

A pele é um órgão de percepção, expressão e comunicação, sendo o primeiro meio de contato com o mundo e tendo importância primordial na constituição psíquica. Diversos trabalhos apontaram a relação entre pele e aspectos psicológicos e o potencial dessa compreensão no melhor manejo de doenças. Apesar disso, é escassa a compreensão sobre a construção e a constituição dos aspectos psicológicos relacionados ao desenvolvimento de um adoecimento cutâneo considerando a perspectiva e história de vida de quem padece dessas condições. A partir disso, empreendeu-se uma investigação com o objetivo geral de identificar e analisar estresse, ansiedade, depressão e alexitimia em pessoas com adoecimento de pele, e compreender como esses aspectos estão relacionados à eclosão e/ou curso/desenvolvimento do adoecimento a partir da percepção e perspectiva dos pacientes. Foram entrevistados 14 usuários de ambos os sexos, com diagnósticos clínicos dermatológicos de psoríase, vitiligo e alopecia areata. A pesquisa teve como campo de investigação o Ambulatório de Dermatologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (HC/UFG). Os instrumentos utilizados na coleta de dados foram: Questionário Sociodemográfico e de Informações Clínicas, Roteiro de Entrevista Semiestruturada, Escalas de Alexitimia (Toronto Alexithymia Scale – TAS; e Observer Alexithymia Scale – OAS) e Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21). Os dados dos instrumentos Questionário Sociodemográfico e de Informações Clínicas, DASS-21, TAS e OAS foram submetidos à análise estatística descritiva e inferencial, e os dados obtidos a partir da entrevista ao software NVivo e à análise de conteúdo temática de Bardin. Observou-se que as dimensões de estresse, ansiedade e depressão organizaram-se de maneira moderadamente difusa entre as três doenças, com características sobrepostas entre si. Com relação à alexitimia, observou-se uma predominância de pacientes alexitímicos segundo a TAS-26 (79%); e uma menor frequência de acordo com a OAS (50%). A análise estatística indicou uma correlação negativa entre os participantes com vitiligo e o escore TAS-26, sugerindo que a ocorrência do escore de alexitimia é menor se o paciente possui vitiligo. A categorização dos dados das entrevistas evidenciou aspectos relacionados à eclosão da doença (circunstâncias de vida no surgimento da enfermidade, condições de vida na infância/adolescência e vivências de estresse e responsabilidade); aspectos vividos após a manifestação do adoecimento (estigma e preconceito, limitações e impacto da doença); e aspectos relacionados à percepção e expressão dos afetos (percepção sobre a relação entre a doença e aspectos psicológicos e expressão/verbalização dos afetos). Assim, observou-se a existência das variáveis elencadas em todas as fases que envolvem o adoecimento, do período anterior à manifestação da doença até o momento atual, que impactam e atuam sobre a vulnerabilidade e saúde dos participantes. Cumpre ressaltar o papel do estresse nas vivências anteriores à eclosão ou desenvolvimento das enfermidades; e da ansiedade e depressão como fatores de maior expressão após os adoecimentos, compreendendo o impacto das limitações advindas e experiências de preconceito e estigma. Ressalta-se, ainda, dificuldade de verbalização dos afetos, mas também uma identificação dessa dificuldade e a percepção sobre a influência entre o desenvolvimento do adoecimento e os estados emocionais vividos, sendo colocado em discussão o conceito de alexitimia.