Custo da hipertensão arterial sistêmica e de suas complicações no sistema circulatório na perspectiva do sistema único de saúde em 2019

Abstract

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um problema de saúde pública global e o principal fator de risco para as doenças cardiovasculares, que impacta financeiramente os sistemas de saúde. Objetivo: Estimar o custo da HAS e das doenças do sistema circulatório atribuíveis à HAS na perspectiva do Sistema Único de saúde no ano de 2019. Métodos: Foi conduzido um estudo de custo da doença com a abordagem top-down e baseado na prevalência. O risco atribuível populacional (RAP) foi usado para estimar a fração atribuível à HAS das doenças do aparelho circulatório. Os custos diretos médicos foram obtidos de registros oficiais do Ministério da Saúde e de parâmetros da literatura, compreendendo os três níveis de atenção (primário, secundário e terciário). Também foram conduzidas análises de sensibilidade univariadas determinísticas. Resultados: O custo total da HAS e da fração atribuível à HAS das doenças do sistema circulatório foi de R$ 1.278.497.824,40, variando entre R$ 1.103.416.648,87 e R$ 1.707.603.343,73. Analisando apenas os custos da HAS em todos os níveis de atenção (R$ 1.086.308.180,95), 97,3% se concentraram na atenção primária, especialmente por conta dos medicamentos anti-hipertensivos fornecidos gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS) (R$ 800.554.788,31). O Acidente Vascular Cerebral (AVC) foi a doença associada com maior custo atribuível à HAS e com o terceiro maior RAP, representando 47% do custo total das doenças do sistema circulatório atribuível à HAS. A prevalência foi o parâmetro que mais afetou as análises de sensibilidade, representando 36% de toda a variação nos custos. Conclusão: Os resultados deste estudo apontam que a principal estratégia brasileira para combater a HAS tem sido implementada na atenção primária, por meio do acesso a anti-hipertensivos gratuitos e da cobertura de equipes multiprofissionais, atuando de forma conjunta para prover cuidados de promoção, prevenção e controle da HAS.