Efeitos da estimulação anódica transcraniana por corrente contínua (a- ETCC) sobre cerebelo e córtex motor primário para tratamento da discinesia tardia em pacientes com esquizofrenia : um estudo piloto

Abstract

Apesar dos avanços da psicofarmacologia, as medicações antipsicóticas continuam contribuindo para o surgimento da Discinesia Tardia (DT). Ela é considerada uma condição iatrogênica como resultado do uso prolongado de antipsicóticos ou de outros medicamentos antagonistas da dopamina. Atualmente, as estratégias de tratamento da DT são focadas principalmente na farmacologia. Dentro deste contexto, são necessárias novas abordagens de tratamento para DT e a Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC) se torna uma alternativa viável. Portanto, estapesquisa tem como objetivo explorar os potenciais benefícios da ETCC anódica (a-ETCC) sobre o cerebelo e o córtex motor primário (M1) em pacientes com esquizofrenia e DT. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo piloto do tipo ensaio clínico aberto, não controlado. Utilizou-se uma a-ETCC, 2mA, 35cm2, 20min, por cinco dias consecutivos. Na Etapa I, o eletrodo anódico foi posicionado sobre o cerebelo, enquanto na Etapa II, sobre o M1 esquerdo (C3). Nas duas fases, o eletrodo de referência foi posicionado sobre a região supraorbital direita (Fp2). A mensuração do desfecho primário ocorreu através da Escala de Movimentos Involuntários Anormais (AIMS), enquanto que os

desfechos secundários, analisados pela Impressão Clínica Global- Esquizofrenia (CGI-SH) e a Escala de Síndromes Positiva e Negativa (PANSS).

RESULTADOS: Ao todo, 7 pacientes participaram da Etapa I e 8 da Etapa II, a média de idade foi de 48,4 ± 11,4 (I) e 53,1 ± 7,2 (II) com dosagem média de antipsicótico 450,7 ± 167,2 (I) e 413,1 ± 188,7 (II). A a-ETCC diária sobre o cerebelo e o M1 por cinco dias consecutivos apresentou diferenças significativas (p <0,05) sobre os sintomas motores, medidos pela AIMS, nas comparações da linha de base (T0) e após a quinta sessão (T2). Uma única sessão de a-ETCC em ambas as posições do eletrodo não mostrou diferenças estatísticas nos sintomas de DT. No entanto, uma única sessão foi suficiente para melhorar a CGI-SH e a PANSS. Ambos os protocolos tiveram um efeito significativo na redução do CGI-SH no T0xT2. Além disso, foram encontrados resultados positivos na PANSS em todas as comparações e domínios. Em geral, as sessões de estimulação foram bem toleradas e não houve evidências de disfunção cerebelar. CONCLUSÃO: Os desfechos primários e secundários deste estudo piloto foram significativos. A a-ETCC sobre o cerebelo e o M1 melhorou a DT e também teve benefícios para os sintomas positivos e negativos da esquizofrenia. Este estudo apresenta características inéditas, pois explora os aspectos motores da esquizofrenia e utilizam protocolos de estimulação incomuns a esse distúrbio. No entanto, para aumentar o nível de evidência deste protocolo, são necessários ensaios clínicos duplo cego sham controlado com quantidade adequada de participantes.