Estudo das práticas de um serviço de Medicina Perioperatória com vistas à prototipagem de um registro eletrônico de Saúde Perioperatório

Abstract

As recentes transformações biotecnológicas, científicas e no modo de se prover cuidados qualificados e seguros em saúde têm suscitado novas e desafiadoras questões relacionadas à avaliação e ao manejo clínico de pacientes no período perioperatório. Este estudo objetivou avaliar e sistematizar as práticas de um Serviço de Medicina Perioperatória com vistas ao desenvolvimento de um Protótipo de Registro Eletrônico de Saúde Perioperatório parametrizado à normalização, a modelos de maturidade e a Práticas Baseadas em Evidências. Por meio de um estudo de caso descritivo-exploratório, promoveu-se uma revisão não estruturada da literatura, na qual se exploraram as temáticas Medicina Baseada em Evidências, Prática Baseada em Evidências, Medicina Perioperatória, Registros Eletrônicos de Saúde e seus modelos normalizados e de maturidade, o que foi seguido pelos procedimentos de consulta a documentos históricos e pesquisa de campo com emprego de observação direta, de registros em diário de campo e realização de entrevistas, reuniões genéricas e Reuniões Joint Application Design. Os resultados da pesquisa foram categorizados em apresentação do Serviço de Medicina Perioperatória e de seus processos de trabalho; materialização da Medicina Baseada em Evidências e da Prática Baseada em Evidências e de seus novos modelos de conhecimento no contexto perioperatório; sistemas de multiestratificação de risco e fluxogramas de avaliação e manejo perioperatório; sistema de informática institucional, Registro Eletrônico de Saúde institucional e sua interface ambulatorial. A análise desses resultados possibilitou a demonstração da complexidade da avaliação e do manejo perioperatórios; a identificação das limitações envolvendo registros eletrônicos de saúde hospitalares e ambulatoriais em relação aos parâmetros de normalização, suas inconformidades a um modelo de maturidade e às modernas orientações em práticas perioperatórias; a caracterização do trabalho do Serviço em estudo, das suas práticas clínicas assistenciais perioperatórias e da avaliação de sua conformidade à Medicina Perioperatória e às recentes diretrizes de qualidade, segurança, avaliação e manejo perioperatório; a identificação de que a estruturação de uma sistemática de avaliação e de manejo clínico perioperatório otimizada, técnico-cientificamente embasada e valendo-se do emprego de um modelo representado por macrofluxograma, diagramas de processos de trabalho, diagramas de funcionalidades perioperatórios e, ainda, mapas de processos de trabalho perioperatórios modelados em Business Process Model and Notation sejam os requisitos relevantes e que devam ser elicitados na prototipagem de um Registro Eletrônico de Saúde Perioperatório perfilado a modelos de maturidade e à Medicina Perioperatória.