Processo de transição em pacientes adultos de unidade de terapia intensiva com risco de lesão da pele

Abstract

Entre as lesões de pele frequentemente encontradas em pacientes críticos, destacam-se as Lesões por Pressão (LP), por ser um evento adverso. Os enfermeiros são profissionais importantes para esses pacientes/famílias que vivenciam esse processo de mudança. A passagem de uma condição estável para outra foi entendida como transição pela teorista de enfermagem Afaf Meleis. Objetivo: Avaliar os aspectos relacionados à integridade da pele em pacientes adultos internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) fundamentado na teoria da transição. Método: Pesquisa de abordagem quantitativa observacional, predominantemente do tipo descritiva com delineamento transversal e abordagem longitudinal do tipo coorte prospectiva na avaliação do uso das escalas preditivas de risco de LP. A amostra foi composta por 60 pacientes internados em uma UTI de um hospital público de Brasília-DF. Foram realizadas duas etapas do processo de enfermagem, a coleta de dados e o diagnóstico de enfermagem, utilizando-se a Taxonomia da NANDA-I para os domínios Nutrição, Eliminação/Troca, Atividade/Repouso, Segurança/Proteção e Conforto, além da utilização das escalas de avaliação de risco para LP de Braden, Waterlow e Norton. Resultados: A análise dos dados contemplou a caracterização socioeconômico-demográfica e clínica. Foi possível observar os aspectos facilitadores e inibidores desse processo de mudança no status da saúde, através de condicionantes pessoais, da comunidade e sociedade: os pacientes atribuíram um significado positivo à internação, o status socioeconômico não mostrou significância, tiveram apoio familiar/amigos e da equipe assistencial. Os padrões de resposta, a partir dos indicadores de processo e resultado identificaram que a maioria encontrava-se direcionada para o bem estar. Observou-se uma baixa incidência de LP, associado ao tempo de internação. Na comparação entre as três escalas, houve associação entre si, e a escala de Waterlow mostrou-se mais específica. Foram arrolados 651 diagnósticos de enfermagem, sendo 43 diagnósticos diferentes (27 diagnósticos com foco no problema e 16 diagnósticos de risco). Apresentaram frequências superiores a 40%: Mobilidade física prejudicada, Déficit no autocuidado para banho, Débito cardíaco diminuído, Dor aguda, Integridade tissular prejudicada, Risco de queda, Risco de infecção, Risco de tromboembolismo venoso e Risco de lesão por pressão. Conclusão: Foi possível caracterizar o paciente de UTI e os aspectos relacionados à integridade da pele fundamentado na teoria da transição. Desenvolveram-se reflexões sobre o cuidado com o paciente crítico que exige do enfermeiro assistência baseada em conhecimento científico e metodologias de trabalho, daí a importância do desenvolvimento de mais pesquisas na área. A internação em uma UTI, bem como o risco para o surgimento de LP podem representar processos de difícil enfrentamento, tanto de pacientes quanto de seus familiares, e os enfermeiros são mediadores dentro deste contexto.