Percepção de médicos pediatras acerca da adesão ao tratamento e seus indicadores

Abstract

Adesão ao tratamento é um desafio sério e global no contexto de cuidados com a saúde e, assim, um objeto relevante de estudo. Ela deve ser compreendida a partir da adoção de diversos comportamentos de saúde, por englobar aspectos socioeconômicos e culturais, relacionados ao tratamento, à doença, ao paciente, à instituição e ao relacionamento com os diversos profissionais da equipe de saúde. Embora a literatura apresente teoria extensa quanto aos fatores do indivíduo que afetam o comportamento de adesão, pouco é estudado sobre a percepção dos médicos à própria participação no processo de adesão do paciente, principalmente no contexto pediátrico e brasileiro. Além disso, se faz necessário compreender quais são os indicadores que os médicos adotam para avaliar a adesão. Dentro desse cenário, a pesquisa teve como objetivo, a partir da análise da percepção de médicos pediatras quanto à adesão à terapêutica em diferentes clínicas de especialidade pediátrica, (a) identificar os fatores facilitadores e dificultadores do processo de adesão à terapêutica em pediatria; (b) identificar os aspectos da atuação médica que estão relacionados funcionalmente ao processo de adesão; (c) identificar os indicadores adotados por pediatras para avaliar adesão à terapêutica; (d) verificar se existe algum indicador padrão de avaliação de adesão por clínica de especialidade pediátrica; e (e) verificar se os pediatras referem o uso de indicadores qualitativos para avaliar a adesão à terapêutica. Para tal, foram realizadas entrevistas semiestruturadas, de perguntas abertas, com 22 médicos de cinco especialidades pediátricas (endocrinologia, gastroenterologia, neurologia, alergia e pneumologia) do Hospital da Criança de Brasília José Alencar, hospital público do Distrito Federal. O material gravado das entrevistas foi analisado por meio qualitativo da técnica de Análise do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Participaram 20 pessoas do sexo feminino e duas pessoas do sexo masculino, com idades entre 29 e 58 anos. Quanto aos fatores que facilitam e dificultam a adesão, os discursos resultantes correspondem às dimensões relacionadas ao processo de adesão, destacando-se o discurso referente a dinâmica familiar que foi amplamente descrito e encontra correspondência na literatura. Os resultados indicam que os conceitos adotados pelos médicos se inserem em definições clássicas como a de Compliance e Adherence. Por meio da análise dos discursos, verifica-se que há uma responsabilização dos pais e cuidadores dos pacientes pediátricos quanto ao seguimento da terapêutica e um consequente distanciamento do prescritor da responsabilidade deste processo. Quanto aos indicadores utilizados, os discursos identificados se referem a padrões subjetivos e qualitativos de avaliação, pois dessa maneira é mais fácil ter acesso a erros, contradições e falhas na adesão ao tratamento. Os resultados apontam para a necessidade de treinamento dos profissionais de saúde em processos de comunicação, principalmente frente ao paciente pediátrico, bem como uma maior abordagem dessa temática em demais meios científicos e de formação acadêmica.