Caracterização biológica de isolados clínicos de Klebsiella spp do Hospital Universitário de Brasília (HUB/UnB) durante o período de junho de 2014 a dezembro de 2016

Abstract

As espécies Klebsiella pneumoniae e Klebsiella variicola são uma das mais relacionadas com infecções no trato urinário (UTI’s), pulmonares, sanguíneas e septicemias. Além da patogenicidade inerente a ambos microrganismos, e de primariamente infectarem pacientes imunocomprometidos o surgimento de linhagens resistentes (R) e multirresistentes (MDR), com fenótipo hipermucoso (hmKP) e linhagens hipervirulentas com capacidade de infectar pacientes saudáveis, têm dificultado o tratamento terapêutico dos pacientes. Soma-se a isso o fato de isolados clínicos de K. variicola terem sido identificados equivocadamente como K. pneumoniae devido a similaridade genética e fenotípica entre elas, dificultando ainda mais a intervenção e sucesso terapêutico em pacientes afetados por essa linhagem. Assim, a identificação precisa, a caracterização biológica e epidemiológica permite diferenciar e compreender os mecanismos de patogenicidade, especificamente associados com cada espécie. O objetivo desse trabalho foi realizar a caracterização biológica de Klebsiella spp isoladas pelo Laboratório de Patologia Clínica do Hospital Universitário de Brasília (HUB) durante o período de setembro de 2013 a janeiro de 2017. Nossos resultados expõem que tanto os isolados de K. pneumoniae e K. variicola apresentam mecanismos de virulência que evidenciam sua patogenicidade. Como a sobrevivência e crescimento em sangue e soro humano após 30 minutos de infecção; a produção de biofilme forte ou moderada em superfície abiótica conferindo aos isolados maior resistência à antimicrobianos. Além de apresentarem perfis de resistência ou multirresistência sendo a maioria dos isolados originados externamente ao hospital indicando que os isolados vêm da comunidade, e utilizam seus hospedeiros como reservatórios. Além disso, os isolados apresentaram características genotípicas que os caracterizam como linhagens hmKP (hipermucoviscosas), uma vez que a expressão de cápsula nessas linhagens é maior, devido à presença do gene regulador rmpA. Porém, em alguns de nossos isolados de K. pneumoniae não foi detectada a presença do gene rmpA, sugerindo a presença de outro(s) gene(s) responsável pelo fenótipo. Foram encontrados isolados de K. pneumonaie isolados com o tipo capsular K1, altamente associados com linhagens hipervirulentas capazes de acometer também pacientes saudáveis. Observamos também, que os mecanismos e fatores de K. pneumoniae estudados nesse trabalho não foram associados a um único clone, sugerindo que linhagens de K. pneumoniae com um elevado potencial patogênico estão amplamente disseminadas pelo ambiente hospitalar e pela comunidade de Brasília-DF. Ainda, as linhagens de K. variicola têm a capacidade de infectar e sobreviver em células epiteliais HEp-2, embora não sejam citotóxicas para elas, podendo ser um outro mecanismo utilizado pelo patógeno para evadir com êxito o sistema imune do hospedeiro. Por fim nossos resultados exibem um cenário preocupante, uma vez que isolados de K. pneumoniae e K. variicola apresentam mecanismos de virulência que os tornam mais patogênicos.