Sensibilidade dos marcadores imunocitoquímicos para o diagnóstico de carcinoma em lavado peritoneal e líquidos pleural, ascítico e pericárdico

Abstract

A citologia de efusões (líquido pleural, líquido ascítico e líquido pericárdico) e lavado peritoneal é um procedimento de rotina no diagnóstico e acompanhamento de pacientes com cânceres. O “cellblock” é um dos métodos de preparo de amostras citológicas e apresenta algumas vantagens em relação ao citocentrifugado. A imunocitoquímica é um método complementar à citologia para auxilio no diagnóstico. O painel de marcadores imunocitoquímicos usado na diferenciação entre células mesoteliais e epiteliais malignas é amplo e de custo elevado. Considerando as implicações prognósticas e terapêuticas do diagnóstico do carcinoma em líquidos e lavados, o objetivo deste estudo foi avaliar a sensibilidade dos principais marcadores imunocitoquímicos de carcinoma nas amostras enviadas para o laboratório de Anatomia Patológica visando aplicação na prática clínica. O presente trabalho constitui-se em um estudo observacional e transversal no qual foram analisadas amostras de efusões e de lavados peritoneais enviadas ao Laboratório de Anatomia Patológica do Hospital Universitário de Brasília – HUB nos anos de 2013 e 2017. As amostras foram preparadas por “cell block” usando o método plasma-tromboplastina. Foram usados os marcadores: Claudin-4, MOC-31, Ber-EP4, CEA, IMP3 e p16. O diagnóstico de carcinoma foi estabelecido pela identificação de, pelo menos, dois dos seguintes marcadores: MOC-31, Claudin-4, Ber-Ep4, CEA e IMP3. Um total de 51 amostras de líquidos/lavados com diagnóstico citológico e imunocitoquímico de carcinoma metastático foram analisadas. Os sítios primários mais frequentes dos carcinomas foram ovário (28,57%), mama (26,19%) e pulmão (19,04%). Claudin-4 foi o marcador de maior sensibilidade (100%). MOC-31 foi o segundo marcador de maior sensibilidade (98%). As sensibilidades dos marcadores Ber-Ep4, p16, IMP3 e CEA foram, respectivamente, 80%, 71,73%, 62,16% e 45,45%. Claudin-4 e MOC-31, considerando a elevada sensibilidade e a expressão em carcinomas de diferentes sítios primários e tipos histológicos, são os marcadores mais indicados para a detecção de carcinoma em líquidos/lavados.