Avaliação clínico-epidemiológica dos pacientes com falha virológica e resistência genotípica do HIV-1 aos antirretrovirais no período de março de 2012 a março de 2017 no Distrito Federal

Abstract

Introdução: O vírus da imunodeficiência humana (HIV) possui uma ampla variabilidade genética devido à alta taxa de erro de sua transcriptase reversa, causada pela grande capacidade replicativa. A terapia antirretroviral (TARV) tem por objetivo o controle da replicação do vírus, reduzindo-a abaixo dos limites detectáveis e preservando o sistema imunológico. Quando não se obtém ou não se mantém carga viral indetectável, é definida a falha virológica e sua maior consequência é a seleção de vírus com mutações que se associam à resistência aos ARVs em uso. A genotipagem é um ensaio de amplificação genética dos genes da região da transcriptase reversa e da protease através da reação em cadeia da polimerase (PCR) e mostra o perfil de resistência. Objetivo: Descrever, analisar e avaliar o perfil clínicoepidemiológico dos pacientes com HIV/Aids que realizaram genotipagem póstratamento do HIV-1 no período de março de 2012 a março de 2017 no Distrito Federal (DF). Métodos: Estudo analítico e transversal dos pacientes que realizaram genotipagens pós-tratamento do HIV-1 no período de 1 de março de 2012 à 31 de março de 2017 no Distrito Federal. Resultados: Das 568 genotipagens pós-tratamento, 340 (59,86%) eram de pessoas do sexo masculino. 239 (42,08%) tinham de 40 a 59 anos. 273 (48,06%) pessoas puderam ser classificadas quanto à escolaridade, sendo que 131 (47,98%) tinham de 4 a 7 anos de estudos. 336 (59,15%) amostras eram de pacientes naturais de fora do DF. 240 (42,25%) genotipagens foram coletadas no Hospital Dia. A lamivudina (3TC) foi o antirretroviral mais utilizado, sendo prescrito para 507 (89,26%) pacientes. A média do CD4 foi de 314,44 células/mm e a do log da carga viral foi de 4,28 cópias/mL. O subtipo viral mais prevalente foi o B, isolado em 460 (87,45%) exames. As mutações associadas a resistência foram encontradas em 510 (89,78%) exames. 101 (19,80%) genotipagens apresentavam mutações de resistência associadas às 3 classes de ARVs. As mutações mais encontradas foram a 184V, em 306 (60%) das genotipagens, 103N, em 198 (38,82%) e 89M em 137 (26,89%) exames. Discussão: O impacto da HAART vem sendo limitado por fatores como a resistência viral. Encontramos 60% de mutações de resistência aos ITRN, 38,82% aos ITRNN e 26,89% aos IP. As principais mutações encontradas foram a 184V (60%) e a 103N (38,82%). Conclusão: A falha virológica pode ser ocasionada devido a resistência viral. No Distrito Federal, houve uma elevada frequência de mutações associadas a resistência (89,78%) aos ARVs no período do estudo.