Pacientes, vítimas de queimaduras graves, atendidos em um Hospital de Referência do Centro-Oeste em 2016 : um olhar sobre os determinantes sociais da saúde

Abstract

Introdução: Determinantes Sociais da Saúde (DSS) são os fatores sociais, econômicos, culturais, étnico-raciais, psicológicos e comportamentais, que influenciam na ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na população. Objetivo: identificar os DSS, com base no cenário dos acidentes que causaram queimaduras graves nos pacientes atendidos e hospitalizados em uma Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) em Brasília. Métodos: tratou-se de um estudo transversal, descritivo, com análise documental dos prontuários eletrônicos, do livro de controle da UTQ e dos registros realizados pela equipe do Serviço Social. A população deste estudo foi a de pacientes queimados graves atendidos (276), composta por uma amostra de 241 pacientes (87,3%). Para a análise documental, foi construído um instrumento de coleta de dados contendo informações a respeito do perfil do paciente, da queimadura e do atendimento prestado pela equipe do Serviço Social. Para a identificação dos DSS foi realizada a análise situacional dos cenários das queimaduras adotando-se o modelo de Dahlgren e Whitehead. Resultados: a distribuição dos casos de queimaduras mostrou que houve maior prevalência de pessoas do sexo masculino, entre zero a cinco anos e 30 a 40 anos. O domicílio representou o local de maior incidência dos casos, muitas vezes por se mostrar inseguro ou pelo manejo inadequado de produtos combustíveis, em especial o álcool. A maioria dos pacientes teve como principal causa das queimaduras os agentes térmicos, correspondendo a 212 casos (88,0%). Em relação às queimaduras em crianças e idosos, relacionadas aos acidentes domésticos, observou-se que o escaldo foi o principal agente etiológico que atingiu crianças (31,0%) na faixa etária dos zero aos 11 anos e o fogo a principal causa que atingiu os idosos (9,9%). Foram registrados 13 casos de tentativa de autoextermínio (5,3%). Ainda se observou 23 pessoas vítimas de violência (9,5%), tanto no ambiente familiar quanto no urbano. Os acidentes de trabalho corresponderam a 14,1% (n=34) dos casos. Já os acidentes automobilísticos corresponderam a 15 casos (6,4%). Entre atividades desenvolvidas pelos Assistentes Sociais destacaram-se o contato com familiares (41,9%), os esclarecimentos previdenciários (12,5%) e as orientações quanto aos cuidados com criança (9,0%). Avaliando os cenários descritos nos documentos em muitas situações foi possível identificar mais de um DSS, contudo em 12 situações não foi possível identificar os DSS, sendo que a maior parte destes casos envolveu acidentes automobilísticos. Em 141 situações foram identificados DSS relacionados ao primeiro nível (características individuais) como sexo (61) e idade (80); em 172 situações ao segundo nível (estilo de vida) caracterizando-se como aspectos comportamentais; em 95 situações os DSS estavam relacionados ao terceiro nível (redes sociais e comunitárias) destacando-se as estruturas familiares fragilizadas (n=34) e; em 223 situações foram identificados DSS do quarto nível (condições de vida e trabalho), destacando-se a habitação insegura (n=105) e a profissão (n=35). Conclusão: entre os DSS identificados destacaram-se aqueles relacionados às características individuais como o sexo masculino e a idade, aos aspectos comportamentais, às estruturas familiares fragilizadas, à habitação insegura e a profissão em situações de risco.