Aspectos epidemiológicos e morfológicos das córneas retiradas para transplantes no Distrito Federal/Brasil

Abstract

O programa de transplante de órgãos sólidos e tecidos do Brasil é um dos maiores do mundo. O transplante de córnea é o procedimento aplicado para tratamento para a maioria dos casos de cegueira, os quais estão relacionados a problemas na córnea. Os Bancos de Olhos possuem a função primordial na procura, captação, preservação e distribuição de córneas para fins de transplante e ao longo dos anos vêm buscando meios para aumentar a qualidade das córneas ofertadas. Existem vários fatores que podem influenciar no aspecto qualitativo da córnea como idade do doador, número das células endoteliais, além do tempo entre morte, enucleação e preservação do tecido. Visando a melhor qualidade das córneas ofertadas pelo Banco de Olhos do Distrito Federal, este trabalho caracterizou a influência morfológica ao longo do tempo na preservação dos tecidos oculares, causa mortis dos doadores e motivos para o descarte das córneas retiradas do banco para transplantes. Identificamos 1547 notificações de potenciais doadores resultando em um total de 3074 córneas doadas ao Banco de Olhos do DF. As características sócio demográficas demonstraram diferença entre gêneros (masculino, 74,8% e feminino, 25,2%), média de idade dos doadores foi de 40±15,9 anos. 25% das causas de morte foram por doenças cardiovasculares, seguido por 19,6% de perfuração por arma de fogo e 14,2% foram politraumatismos. Aproximadamente 60% (n=1836) foram transplantadas e 40% (n=1238) foram descartadas. Em relação às causas de descarte, 68% (n = 841) foram devidas a exames sorológicos positivos ou indeterminados e 39% (n = 486) por vencimento (período máximo garantido expirado de preservação da córnea). O tempo máximo de armazenamento conhecido para as córneas doadoras no meio de preservação Optisol-GS é limitado a 14 dias. Analisamos a morfologia de cada camada de 10 córneas preservadas em meio Optisol-GS, a 4 ° C, por microscopia especular em até 48 horas após a preservação e microscopia ótica, eletrônica de varredura e transmissão, com intervalos de preservação de 7, 10, 12, 14, 16 e 20 dias. Observamos discretas alterações morfológicas para as amostras do 10º dia e mais severas para o 14º, 16 º e 20º dias. Como as lamelas estromais incompactas, diminuição ou ausência de células epiteliais e do endotélio, descontinuidade do padrão hexagonal, ruptura do citoplasma e desorganização stromal. Também registramos a estrutura morfológica da camada de Dua em imagem de alta qualidade. Tecidos da córnea armazenados por mais de 10 dias não são apropriados para transplantes ópticos.