Avaliação das intoxicações exógenas no Distrito Federal no período de 2009 a 2013

Abstract

As intoxicações exógenas são importantes causas de morbidade e mortalidade, sendo consideradas um problema de saúde pública no mundo todo. Os objetivos deste estudo foram analisar as informações relativas às intoxicações exógenas ocorridas no Distrito Federal de 2009 a 2013. Com este fim, foram avaliados os casos de exposição ocupacional atendidos pelo ambulatório do Centro de Referência Estadual em Saúde do Trabalhador (CEREST-DF), o perfil epidemiológico das intoxicações exógenas registradas no Centro de Informação Toxicológica (CIT-DF) e do Sistema de Informação de Agravos Notificáveis (SINAN-DF), e as intoxicações fatais registradas nestes dois sistemas e ainda no Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) e no Instituto Médico Legal (IML-DF). A maioria dos 382 trabalhadores expostos a produtos químicos atendidos no CEREST era do sexo masculino (66,7%), faixa etária de 30-39 anos, 46,3% cursaram até o ensino médio, 81% não utilizavam equipamento de proteção individual e 55,2% trabalhavam na atividade por até 9 anos. A partir da investigação ocupacional, clínica e laboratorial, 57,3% foram diagnosticados como intoxicados, principalmente após exposição a agrotóxicos (61,6%).Durante o período do estudo,foram registrados 3622 casos de intoxicação no CIT e 5702 casos no SINAN. Em ambos os sistemas, as mulheres foram mais acometidas (52-54%), e53% dos casos reportados ao CIT envolveram crianças de até 9 anos.A intoxicação acidental foi a principal circunstância (66,7% no CIT e 48% no SINAN). Os medicamentos foram o principal agente tóxico em ambos os sistemas (40% dos casos); outros agentes incluíram produtos de limpeza, drogas de abuso, raticidas (incluindo o chumbinho) e, que foram os agentes mais letais (3,4% dos 263 casos no CIT). Em relação às intoxicações fatais, 288 casos foram reportados ao SIM, 18 ao SINAN, 29 ao CIT e 101 casos foram identificados no IML.Quando eliminadas as duplicidades de casos nos sistemas,338 casos de intoxicação fatal foram identificados, dos quais 73,4% foram reportados em apenas um sistema (principalmente o SIM), e apenas 1 caso foi reportado pelos quatro sistemas. Os medicamentos (48,7%) e os agrotóxicos ou chumbinho (29,9%) foram os principais agentes envolvidos, e as circunstâncias foram acidental (50,8%) ou suicídio (47,7%). Onze casos envolveram crianças de até 6 anos.Este estudo mostrou que as notificações de casos de intoxicação exógena nos sistemas de vigilância do Distrito Federal são deficientes, com subnotificação importante e baixa completude dos dados, demandando atenção das autoridades de saúde para seu aprimoramento para subsidiar ações de prevenção destas ocorrências, principalmente com crianças.