Levantamento epidemiológico de saúde bucal em escolares por meio do instrumento CAST

Abstract

Introdução: A intrigante falha na erradicação da doença cárie torna o tema inesgotável para estudos e pesquisas, resultando na realização de inúmeros levantamentos epidemiológicos e, com eles, o surgimento de diferentes instrumentos para o registro das informações. Objetivo: Descrever a prevalência de cárie numa população de estudantes de 6 a 8 anos de idade da Cidade Estrutural – DF por meio do instrumento CAST (Caries Assessment Spectrum and Treatment); avaliar a associação da presença de cárie com experiência de dor; avaliar associações da doença e índices de placa visível (IPV) e sangramento gengival (ISG); avaliar o escore CAST gravidade de acordo com a fórmula (F) apresentada no Manual CAST e propor outras duas fórmulas (F1 e F2) para apresentação de dados epidemiológicos. Materiais e Métodos: O estudo foi realizado em 680 escolares em região de baixa renda do Distrito Federal, entre 6 e 8 anos de idade. O exame clínico foi realizado por dois examinadores treinados e calibrados para a utilização do instrumento CAST (k1 intra = 0,79, k2 intra = 0,82; k inter = 0.90) e a prevalência de cárie calculada conforme o Manual CAST. As características clínicas e o gênero foram comparados por meio dos testes estatísticos de chi-quadrado ou Fisher. Com o objetivo de avaliar a associação entre o relato à presença de dor e o escore CAST máximo por indivíduo, utilizou-se o teste de Pearson, com nível de significância de 0,05. Calculou-se o CAST máximo por dente e o CAST gravidade por indivíduo utilizando as três fórmulas diferentes. Resultados: A prevalência de cárie considerando dentição decídua e permanente (lesões de esmalte e dentina) foi de 69,12%; 65,44% para a dentição decídua e 38,19% para a dentição permanente; os escores médios de IPV e ISG foram de 0,52 (±0,27) e 0,034 (±0,07), respectivamente. A prevalência de dor foi de 21,76%. A associação entre presença de dor e o escore CAST máximo por indivíduo foi estatisticamente significante (p < 0,001). A F (pesos CAST 3=1; 4=2; 5=3; 6=4; 7=5 e 8=6) foi utilizada estratificando a população em quartis (abaixo de 25; 25-75; acima de 75), sendo que 28,7% dos indivíduos foram classificados de acordo com o CAST gravidade em leve, 46,9% moderado e 24,4% grave. A F1 alterou os pesos dos escores CAST 3-5 (3=0,25; 4=1; 5=2) e manteve a estratificação da população em quartis: 27,8% dos indivíduos foram classificados como leve, 47,5% moderado e 24,7% grave. A F2 manteve os pesos utilizados na F1, mas alterou a estratificação para tercis: 34,1% dos indivíduos foram então classificados em leve, 29,5% moderado e 36,4% grave. Conclusão: A prevalência de cárie foi considerada alta bem como a prevalência de dor. Dor e placa visível foram associados a escores CAST mais elevados. Quanto ao escore CAST gravidade, concluiu-se que ele pode fornecer informações adicionais importantes na análise dos dados de cárie provenientes de levantamentos epidemiológicos. As fórmulas F1 e F2 resultaram num agrupamento mais adequado dos indivíduos de acordo com o escore CAST gravidade. F2 exibiu melhor acurácia que a F1.