Preparo de amostras citológicas de efusões, lavados (broncoalveolar e peritoneal) e líquor pelo método “plasma-tromboplastina”

Abstract

A análise de amostras citológicas é um procedimento de rotina no diagnóstico e seguimento de pacientes com cânceres de baixa incidência e nos de elevada incidência e nos cânceres e morbimortalidade. “Cell block” consiste em uma forma de preparação citológica na qual o precipitado da amostra centrifugada é incluído em parafina e submetido a processamento histológico habitual. Apesar do “cell block” ser considerado um método diagnóstico de grande aplicabilidade na rotina diagnóstica, os estudos que utilizam essa técnica são escassos, com pequeno número de amostras e há variação na descrição dos diferentes métodos de preparo. Além disso, não está bem estabelecida a indicação de cada método, de acordo com os diferentes tipos e aspectos das amostras citológicas. Portanto, o objetivo desta pesquisa foi avaliar a aplicabilidade do método “plasma-tromboplastina” no preparo de “cell block” de 299 amostras citológicas (líquido pleural, ascíticoe pericárdico, lavados peritoneal e broncoalveolar, líquor, urina e aspirados de lesões císticas) no laboratório de Anatomia Patológica do HUB da UnB. Citocentrifugado, “cell block” e imunocitoquímica foram preparados para cada amostra citológica. O método “plasma-tromboplastina” para preparo do “cell block” foi aplicável, tecnicamente, em amostras sem sedimento ou com pequena quantidade de sedimento e em outras com sedimento de sangue, correspondendo a 88,3% (264/299) delas. As amostras com grande quantidade de sedimento e com anticoagulante, 11,7% (35/299) foram preparadas pelo método “ágar”. Celularidade e distribuição celular adequadas com preservação da morfologia dos agrupamentos e das células foram observadas nas amostras preparadas pelos métodos “plasma-tromboplastina” e “ágar”. O padrão de marcação imunocitoquímica foi semelhante ao geralmente observado em citocentrifugados. Foi observada concordância em 96,9% (290/299), kappa =0,88 (positivo e negativo para malignidade) entre os diagnósticos do “cell block” e do citocentrifugado. O método “plasma-tromboplastina” se aplica na rotina diagnóstica do laboratório de Anatomia Patológica por ser um método tecnicamente viável. A concordância elevada entre o citocentrifugado e o “cell block” preparado pelo método “plasma-tromboplastina” para o diagnóstico de câncer e, principalmente, a detecção de câncer apenas no “cell block” em algumas amostras sugere que o método pode diminuir os resultados falsos-negativos do citocentrifugado.