Profilaxia de mucosite induzida por qumioterapia : revisão sistemática

Abstract

A mucosite bucal é uma das complicações decorrentes do tratamento quimioterápico antineoplásico. Quando instalada, pode interferir substancialmente na qualidade de vida do indivíduo. Conhecer estratégias de prevenção, controle e tratamento é fundamental para que haja o manejo adequado da mucosite bucal. Cabe ao enfermeiro prover adequado gerenciamento do cuidado de forma a garantir qualidade e segurança ao paciente. Por isso, deve estar constantemente preocupado em desenvolver educação continuada da equipe de enfermagem pautada em atualização de práticas clínicas oriundas de evidências científicas. Esta revisão sistemática de literatura teve como objetivo avaliar as evidências disponíveis na literatura dos últimos anos sobre quais são as intervenções utilizadas para profilaxia de mucosite bucal induzida por quimioterapia antineoplásica em pacientes com câncer. Para a localização dos estudos foi realizada a busca nas seguintes bases eletrônicas de dados: PubMed/MEDLINE, CINAHL, LILACS e Cochrane Library. A amostra foi composta por 24 estudos, sendo que cinco artigos abordaram o uso de crioterapia, três trabalhos analisaram o uso da glutamina. As intervenções utilizando cuidado bucal, palifermina, alopurinol e clorexidina foram apresentadas em dois estudos cada. As intervenções utilizando sulfato de zinco, laser, amifostina, goma de mascar, sulcrafato, fator trefoil intestinal recombinante humano, kefir e vitamina E também foram abordadas, cada uma sendo analisada por um artigo da amostra. Os resultados apontam o uso da crioterapia como uma intervenção com níveis de evidências fortes para prevenção de mucosite bucal decorrente do tratamento quimioterápico com 5-flurouracil. Outras intervenções, apesar de apresentarem resultados positivos quanto à prevenção de mucosite bucal, necessitam de outros estudos que corroborem com suas conclusões. Frente ao exposto, mais estudos prospectivos e bem delineados, que avaliem a efetividade de formas de profilaxia da mucosite bucal decorrentes de tratamento quimioterápico, são necessários, de forma que subsidiem as ações do enfermeiro, proporcionando assim uma prática profissional baseada em evidências científicas. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT

Oral mucositis is one of the complications resulting from antineoplastic chemotherapy. When installed, it can substantially interfere in the quality of life of the individual. Knowing strategies for prevention, control and treatment is essential for there to be proper management of oral mucositis. It is up to the nurse to provide appropriate care management to ensure quality and patient safety. Therefore they must be constantly concerned about developing continuing education for the nursing staff grounded in updating clinical practices derived from scientific evidence. This systematic literature review aimed to evaluate the available evidence in the literature in recent years about which interventions are used for prophylaxis of oral mucositis induced by antineoplastic chemotherapy in cancer patients. For the identification studies a search in the following electronic databases was conducted: PubMed/MEDLINE, CINAHL, LILACS and Cochrane Library. The sample was composed by 24 studies, being that five articles addressed the use of cryotherapy, three papers analyzed the use of glutamine. The interventions using oral care, palifermin, allopurinol and chlorhexidine were presented in two studies each. The interventions using zinc sulfate, laser, amifostine, chewing gum, sucralphate, recombination factor in the human intestinal tract, kefir and vitamin E were also addressed, each being analyzed by a sample article. The results suggest the use of cryotherapy as an intervention with strong levels of evidence for prevention of oral mucositis resulting from chemotherapy with 5-fluorouracil. Other interventions, despite having tested positive for the prevention of oral mucositis, require other studies, which corroborate their findings. Based on these, the most prospective and well-designed study to evaluate the effectiveness of the types of prophylaxis of oral mucositis resulting from chemotherapy treatment are needed in order to subsidize nursing actions, thus providing a professional practice based on scientific evidence. _______________________________________________________________________________________ RESUMÉN

La mucositis oral es una de las complicaciones de la quimioterapia antineoplásica. Una vez instalado, puede interferir considerablemente en la calidad de vida del individuo. Conocer las estrategias para la prevención, control y tratamiento es esencial para que haya una gestión adecuada de la mucositis oral. Corresponde a la enfermera para proporcionar gestión de la atención adecuada para garantizar la calidad y seguridad del paciente. Por lo tanto, debe estar constantemente preocupado por el desarrollo de la formación continua del personal de enfermería guiado mediante la actualización de la práctica clínica derivada de la evidencia científica. Esta revisión sistemática tiene como objetivo evaluar la evidencia disponible en la literatura de los últimos años acerca de qué intervenciones se utilizan para la profilaxis de la mucositis oral inducida por la quimioterapia en pacientes con cáncer. Para localizar los estudios se realizó una busca en las siguientes bases de datos electrónicas: PubMed/MEDLINE, CINAHL, LILACS y Cochrane Library. La muestra consistió en 24 estudios. Cinco artículos abordan el uso de la crioterapia, tres estudios examinaron el uso de la glutamina. Las intervenciones con uso del cuidado oral, palifermin, alopurinol y clorhexidina se presentaron en dos estudios de cada uno. También se examinaron las intervenciones que utilizan sulfato de zinc, laser, amifostina, goma de mascar, sulcrafato, el factor trefoil intestinal humano recombinante, kéfir y vitamina E, cada una analizada por un artículo de la muestra. Los resultados sugieren que el uso de la crioterapia como una intervención con fuertes niveles de evidencia para la prevención de la mucositis oral debido a la quimioterapia con 5-fluorouracilo. Otras intervenciones, a pesar de haber dado positivo en la prevención de la mucositis oral, que requieren otros estudios que corroboran sus hallazgos. En base a esto, los estudios prospectivos más bien diseñados para evaluar la eficacia de las formas de la profilaxis de la mucositis oral debido a la quimioterapia son necesarios con el fin de subsidiar las acciones de enfermería, lo que proporciona una práctica profesional basada en la evidencia científica.